Заполнение лба окуляра периоральные морщины

Типы морщин

Заломы (статические морщины)
Заломы (статические морщины) образуются с возрастом и обширно формируются на щеках, вокруг глаз и в зоне декольте.

Ментолабиальные морщины
Ментолабиальные морщины тянутся от уголков рта к подбородку, придавая нам грустное выражение лица («морщины скорби», «морщины марионетки»).

Носогубные складки (назолабиальные морщины)
Носогубными складками называются морщины, отходящие от крыльев носа к углам рта. Они образуются у людей с активной мимикой, когда с возрастом щёки начинают опускаться. Выраженные назолабиальные морщины старят лицо и придают ему угрюмый вид.

Периоральные (или окологубные) морщины
Периоральные морщины — это мелкие морщины между носом и верхней губой. Они образуются в связи с тем, что эта зона лица подвержена большой нагрузке мимикой губ.

«Гусиные лапки» (периорбитальные морщины)
«Гусиные лапки» — это морщины-«лучики» у внешних уголков глаз. Они образуются из-за напряжения глазных мышц, например при улыбке. Так как кожа вокруг глаз очень тонкая, зачастую именно там образуются первые видимые морщины. В то время как небольшие прямые морщинки, возникающие при улыбке, выглядят мило и даже симпатично, «гусиные лапки», то есть более глубокие и надломные линии, могут придавать лицу усталый или негативный вид.

Морщины на лбу (морщины тревоги)
Морщины на лбу — это поперечные и горизонтальные линии на лбу, возникающие из-за такой мимики как гнев, волнение и сосредоточенность. Горизонтальные морщины на лбу с годами становятся всё более заметными. Говорят, что на каждые 10 лет жизни приходится по одной морщине.

Межбровные морщины («Морщины гнева»)
«Морщины гнева» это вертикальные морщины между бровями. Их также называют морщинами межбровья. Они образуются из-за частого сдвигания бровей при проявлении гнева, волнения, при сильной сосредоточенности. «Морщины гнева» делают лицо более серьёзным и строгим.

Морщины на шее и в зоне декольте
На шее и в области декольте кожа с возрастном теряет эластичность и упругость. Это приводит к образованию всё большего количества морщин.

Если Вы хотите молодо выглядеть и интересуетесь возможностями деликатного, но эффективного устранения морщин, вам стоит познакомиться с Белотеро®.

С определенного возраста (25-30) лет начинают формироваться мелкие морщинки не только в области наружных углов глаз, но и, так называемые, кисетные морщины. Они представляют собой вертикальные морщинки и мелкие складочки вокруг рта, которые направлены перпендикулярно к красной кайме губ.

Как избавиться от кисетных морщин

Причина их формирования заключается в общем старении тканей всего организма. Оно проявляется в первую очередь в наиболее уязвимых зонах, одной из которых является область вокруг рта, где кожа тонкая и практически отсутствуют подкожная клетчатка и сальные железы.

Процессы возрастных изменений заключаются в уменьшении содержания в коже гиалуроновой кислоты, которая связывает значительное количество молекул воды, в деградации коллагеновых и эластиновых волокон и в замедлении процессов неоколлагенеза, в еще большем истончении подкожной клетчатки. Все это приводит к уменьшению упругости, снижению тонуса и эластичности кожи.

Особенно заметны процессы старения тканей над верхней губой, где они проявляются в виде вертикальных (кисетных) морщин и мелких складок. Это связано с анатомическим строением: круговая мышца рта своими волокнами прикрепляется не к кости, как другие мышцы, а вплетается непосредственно в дерму, что создает значительную нагрузку на нее.

Постоянно сокращаясь при разговоре, мимике и выражении эмоций, эта мышца постепенно растягивает кожу, восстановительные процессы в которой с годами замедляются — снижается кровообращение, замедляются регенерация, в межклеточном веществе увеличивается число соединитоельнотканных волокон.

Спазм волокон круговой мышцы рта, все более уменьшающееся с годами содержание в кожных тканях гиалуроновой кислоты и полноценных коллагеновых и эластиновых волокон уже не в состоянии компенсировать их растяжение, в результате чего вокруг губ и образуются мелкие вертикальные складки и кисетные морщины, губы утрачивают свою яркую окраску и выразительность.

Более раннему и быстрому формированию «кисетных» морщин способствуют в основном:

• особенности тканей каждого индивидуума, то есть наследственная предрасположенность;
• неблагоприятная окружающая среда, особенно в крупных городах;
• избыточное ультрафиолетовое облучение, способствующее более быстрому образованию свободных радикалов в тканях и разрушению коллагеновых и эластиновых белков;
• несбалансированное или/и неполноценное питание — недостаточное количество белков и микроэлементов, клетчатки и витаминов, особенно витаминов “A” и “E”;
• резкие изменения массы тела;
• стоматологические проблемы;
• прием мочегонных препаратов (нередко в целях снижения массы тела), способствующих обезвоживанию, недостаточное употребление воды (меньше 1,5 литров в сутки);
• гормональный дисбаланс вследствие нарушений функции щитовидной железы и, в основном, заболеваний женской половой сферы, особенно яичников: область губ считается эстрогензависимой зоной;
• работа в ночные смены, систематическое недосыпание и нарушения сна, длительные психоэмоциональные нагрузки;
• чрезмерная мимика, специфическая трудовая деятельность (игра на духовых музыкальных инструментах, выдувание изделий из стекла);
• курение и частое использование жевательной резинки, злоупотребление крепкими напитками (чай, кофе);
• использование некачественной косметики, неправильное применение или злоупотребление ею.

Как убрать кисетные морщины? Несмотря на то, что полностью избавиться от признаков старения недоступно ни для кого, однако замедлить процессы их формирования, уменьшить их выраженность вполне возможно каждому, если максимально устранить вышеперечисленные факторы, способствующие процессам старения. Кроме того, уже возникшие морщины и складки в области губ можно откорректировать и сделать их менее заметными.

Коррекция кисетных морщин

Для этого необходим правильный уход за кожей, увлажнение, питание и повышение ее тонуса с помощью различных косметических масок готового производства, которые содержат такие компоненты, как витамины, коллаген, гиалуроновую кислоту, отшелушивающие вещества.

Также можно использовать и легкодоступные домашние средства растительного и животного происхождения, регулярно применять специальный комплекс упражнений для губ. Эти меры улучшают состояние кожи и замедляют процессы старения, способствуют уменьшению спазма и расслаблению круговой мышцы рта.

Но основными способами устранения уже появившихся морщин в области губ являются такие косметологические методики, как:

1. Мезотерапия, биоревитализация и контурная пластика губ. Они представляют собой курсовые и поддерживающие процедуры инъекций в кожу или под кожу препаратов с содержанием витаминов, микроэлементов, сывороток и, главное, гиалуроновой кислоты или средств, являющихся филерами на ее основе. Эти методики позволяют заполнить мелкие складки, улучшить кровообращение в тканях, их питание и увлажнение, повысить тонус и эластичность кожи. Кроме того, они стимулируют функцию фибробластов и синтез коллагена и эластина.
2. Инъекции препаратов на основе ботулинистического нейротоксина “A” — «Ботокс», «Диспорт» или «Ксеомин». Применение процедуры Ботокс от кисетных морщин основано на прерывании поступления нервных импульсов к круговой мышце губ, благодаря чему снимается ее спазм и она расслабляется, что приводит к разглаживанию кожного покрова. Эффект сохраняется в течение полугода, а иногда и дольше.
3. Фракционный фототермолиз, представляющий собой дозированное разрушение множества микроскопических участков пучком лазерного излучения. Благодаря этому происходит стимуляция процессов регенерации клеток, синтеза коллагена и эластина в глубоких и поверхностных кожных слоях.
4. Процедуры «ЭЛОС»-омоложения, базирующиеся на воздействии на ткани-мишени с помощью сочетания двух видов энергий — оптической (электрооптической или лазерной) с энергией радиочастотных волн биполярного электротока.

В качестве дополнительных средств, позволяющих замедлить процессы старения в периоральной зоне и увеличить длительность положительного эффекта названных выше методов, в косметологии используются различные аппаратные методики. К ним относятся разные виды аппаратного пилинга и лазерная шлифовка, ионофорез с витаминами и микроэлементами, различные виды термолифтинга. Эти процедуры способствуют улучшению кровообращения и удалению свободных радикалов, стимуляции регенеративных процессов, синтезу коллагена и эластина, повышению тонуса тканей и их подтяжке.

Инъекции Ботокса

Введение филлеров на основе гиалуроновой кислоты

Контурная пластика

Наиболее эффективным для коррекции кисетных морщин является не использование одной из методик, а их поэтапное и сочетанное воздействие. Такая программа должна составляться опытным косметологом для каждого пациента индивидуально. Она включает и рекомендации по устранению влияния возможных негативных факторов.

Состояние кожи лица служит одним из индикаторов возраста любого человека. Обилие морщин и складок, сухая, обезвоженная кожа и другие проблемы, с которыми сталкивается подавляющее большинство людей, едва перешагнувших 30-ти летний рубеж, визуально прибавляют к реальному возрасту несколько лет.

Губоподбородочные морщины, опускающие уголки рта вниз, придают лицу печальное, скорбное выражение. Этот вид морщин принято называть марионетками: ведь вертикальные линии, идущие от уголков рта к подбородку, напоминают конструкцию нижней части лица одноименных кукол (нижняя челюсть и губы таких игрушек выполнены в виде отдельной детали).

Механизм формирования морщин-марионеток

Первопричиной появления данного косметологического дефекта является особенность строения эпидермиса и отвечающей за движения губ круговой мышцы рта. Эта мышца, в отличие от других групп мускулатуры, испытывает колоссальную нагрузку: она сокращается во время разговора, принятия пищи, выражения эмоций. Поскольку пучки круглой мышцы прикреплены непосредственно к дерме, кожа меняет свою форму вместе с ней. Конечно, это не может не отразиться на ее состоянии. Свою лепту в процесс формирования «марионеток» вносит и гравитационный птоз. Со временем естественный каркас кожи, созданный из коллагена и эластина, ослабевает, а количество этих белковых соединений, воспроизводимых клетками эпидермиса, значительно сокращается. Все это в совокупности приводит к снижению тургора кожи. Как следствие, углы рта опускаются под действием силы тяжести, а ведущие к подбородку складки становятся более глубокими, а значит, и заметными.

Существуют и другие факторы, провоцирующие появление губоподбородочных морщин. В их числе:

• избыточная инсоляция, приводящая к фотостарению кожи
• резкая потеря или набор веса (и то, и другое вызывает растяжение кожных покровов)
• возрастные гормональные изменения, влияющие на количество вырабатываемых кожей гиалуроновой кислоты, коллагена и эластина
• неправильный уход за кожей
• особенности анатомического строения лицевых костей, неправильный прикус
• злоупотребление декоративной косметикой
• наличие вредных привычек

Нельзя не отметить, что с возрастом морщины-марионетки появляются практически у всех, вне зависимости от типа старения. Наиболее подвержены их образованию люди, стареющие по деформационному, мускульному и усталому типам. Меньше всего морщины-марионетки беспокоят тех, чей тип старения можно отнести к мелкоморщинистому.

«Ego Estetic®»: поверните время вспять!

К сожалению, средства, способного полностью остановить процесс появления видимых возрастных изменений, пока не существует. Однако используемые для сохранения красоты и молодости методики эстетической медицины постоянно совершенствуются, и сегодня избавиться от морщин-марионеток и других косметологических дефектов периоральной области можно без помощи таких радикальных методов, как хирургическое вмешательство.

Дерматокосметологи клиники «Ego Estetic®» используют наиболее безопасные и эффективные методики коррекции возрастных изменений, в число которых входит и безоперационная контурная пластика с применением филлеров с гиалуроновой кислотой. Эта технология идеально подходит для улучшения общего состояния кожи и заполнения даже глубоких морщин. Филлеры, имеющие гелевую текстуру, восполняют дефицит объема в корректируемой зоне, буквально выталкивая залом и разглаживая поверхность эпидермиса. Являющаяся основой их состава гиалуроновая кислота – естественный компонент клеток кожи. Это гарантирует высокую совместимость препаратов с тканями и сводит к минимуму риск возникновения аллергических реакций. Гиалуроновая кислота обладает уникальной способностью притягивать и удерживать влагу в различных слоях кожи. Данное ее свойство позволяет обеспечить глубокое увлажнение эпидермиса изнутри, нормализовать кислородное дыхание клеток, ускорить обменные процессы и усилить регенерацию. Благодаря такому комплексному воздействию усиливается процесс генеза коллагеновых и эластиновых волокон, что повышает тургор эпидермиса и делает кожу более упругой, эластичной, свежей и сияющей. Через 6-10 месяцев филлеры полностью выводятся из организма, разлагаясь на совершенно безопасные для здоровья углекислый газ и воду. После этого контурную пластику при желании можно выполнить повторно. В «Ego Estetic®» для коррекции губоподбородочных морщин используются следующие препараты.

• Juvederm Volift. Препарат, содержащий низкомолекулярную гиалуроновую кислоту, идеально подходит для заполнения глубоких и средних морщин и складок. Благодаря своей высокой пластичности он равномерно распределяется в тканях, позволяя вернуть корректируемой зоне естественный объем. Входящий в состав средства лидокаин делает инъекцию геля максимально комфортной и безболезненной.
• Juvederm Ultra 3. Препарат с текстурой средней плотности подходит для пациентов в возрасте от 30 лет. Вводимый в средние и глубинные слои кожи, он возвращает тканям естественный объем, эффективно разглаживает морщины и приподнимает уголки губ. Оптимальная концентрация гиалуроновой кислоты обеспечивает пролонгированный эффект после применения средства.
• Juvederm Ultra 4. Препарат предназначен для коррекции глубоких морщин периоральной области. Высокая концентрация гиалуроновой кислоты делает его идеальным средством для пациентов в возрасте 40+. Плотная текстура филлера позволяет эффективно устранить любые возрастные изменения и вернуть тканям естественный объем.

Нельзя не отметить, что контурная пластика прекрасно сочетается с другими аппаратными и инъекционными процедурами и вполне может стать одним из этапов программы, направленной на борьбу с возрастными изменениями кожи. Выбор конкретного препарата для проведения данной процедуры осуществляется исключительно после консультации с дерматокосметологом клиники «Ego Estetic®». Специалист проанализирует состояние вашей кожи и другие индивидуальные особенности и подберет наиболее эффективное средство для коррекции эстетических недостатков.

Коррекция лица, шеи и зоны декольте у возрастных пациенток требует особого подхода, поскольку на состояние кожи оказывают влияние такие факторы, как фотостарение, гормонально обусловленные возрастные изменения. Кроме того, необходимо учитывать тип старения лица, а также психологические особенности пациентки, которая имеет определенные ожидания от результатов контурной пластики и не хочет остаться разочарованной.

 

Ирина Краснославовна Жукова

врач-косметолог кандидат медицинских наук

главный редактор журнала “Эстетическая медицина”

Типы старения лица

Основными типами старения в зависимости от конституционального строения мягких тканей лица у пациентов после 45-55 лет (т.е. старшей возрастной группы) являются следующие.

Мелкоморщинистый – характеризуется наличием многочисленных мелких морщин на коже лица и шеи, особенно выраженных вокруг глаз и рта. Встречается у женщин с плохо развитой подкожно-жировой клетчаткой, некрупными чертами лица, тонкой кожей. С возрастом у таких пациенток происходит значительное уменьшение объема мягких тканей в области висков, щек, в подглазничной и околоротовой зоне, а также объема губ. При этом птоз мягких тканей выражен незначительно.
Гравитационный, или деформационный – отличается отсутствием мелких морщин, которые иногда встречаются лишь в области верхних и нижних век, выраженным птозом мягких тканей лица с образованием глубоких носогубных складок и так называемых “морщин марионетки”,идущих от углов рта к краю нижней челюсти. При этом типе старения выражен второй подбородок и “брыли” в нижних отделах щек. Он характерен для женщин с хорошо выраженной подкожно-жировой клетчаткой на лице, толстой кожей.

Смешанный – представляет собой сочетание мелкоморщинистого и гравитационного типов с преобладанием какого-либо из них.

Мускульный – встречается преимущественно у женщин азиатской расы. Для этого типа характерно довольно позднее появление морщин, незначительный птоз мягких тканей лица за счет развитого мышечного строения и особенностей строения лицевого скелета (уплощенное лицо с широкой нижний челюстью).

Кроме того, на общий процесс старения лица значительное влияние оказывают такие факторы, как фотостарение кожи, гормонально обусловленные возрастные изменения, особенно дефицит женских половых гормонов – эстрогенов и, соответственно, наличие или отсутствие гормональной терапии в период менопаузы.

При планировании комплекса антивозрастных процедур, включающего и контурную пластику, необходимо учитывать индивидуальные особенности каждой пациентки, полную клиническую картину возрастных изменений, сопутствующие факторы, а также психологические особенности женщины, поскольку основными причинами неудовлетворительных результатов и претензий со стороны пациенток являются их завышенные ожидания и непонимание реальных возможностей метода.

Наилучшие результаты при проведении контурной пластики наблюдаются у пациенток с мелкоморщинистым типом старения, поскольку у таких женщин основным возрастным проявлением является утрата объема мягких тканей лица, которая хорошо поддается коррекции с помощью введения филлеров.

Коррекция верхней трети лица

В верхней трети лица контурную пластику проводят препаратами на основе гиалуроновой кислоты. Ее вводят на значительную глубину в области висков и латерального отдела бровей. Коррекцию вертикальных и горизонтальных мимических морщин в зоне переносицы осуществляют препаратами средней плотности в сочетании с ботулотоксином.

Область латеральных углов глаз (гусиные лапки) при отсутствии птоза верхнего века также хорошо поддается коррекции препаратами гиалуроновой кислоты небольшой плотности.

Область нижнего века является зоной повышенного риска для выполнения контурной пластики ввиду склонности периорбитальной жировой клетчатки накапливать влагу. Введение гиалуроновой кислоты может значительно усилить этот процесс и вызвать формирование мешков под глазами. Кроме того, все инъекционные процедуры в этой зоне очень часто приводят к повреждению сосудов и формированию довольно выраженных и длительно существующих гематом, что очень негативно воспринимается пациентками. Хороший эстетический эффект дает заполнение так называемой “слезной борозды”, идущей от внутреннего угла глаза до верхнего края орбиты. В этой зоне очень важно не допустить избыточного введения филлера и эффекта гиперкоррекции, поэтому лечение лучше проводить в два этапа с интервалом между процедурами в 2-3 недели. Результатом правильно выполненной процедуры будет значительно более молодой вид подглазничной зоны и всего лица в целом.

Особо следует остановиться на проблеме проведения контурной пластики пациенткам после верхней и (или) нижней блефаропластики. Измененное в ходе оперативного вмешательства расположение анатомических структур периорбитальной области может привести к неожиданным для врача результатам введения филлеров. Поэтому желательно в такой ситуации проводить процедуру в 2-3 этапа: сначала ввести небольшое количество препарата (0,2-0,3 мл), а в дальнейшем добавлять его в области недостаточной коррекции.

Коррекция средней зоны лица

Данная зона у возрастных пациенток с мелкоморщинистым типом старения, как правило, требует коррекции в области пальпебромалярной (подглазничной), поскольку именно западение в этой зоне придает лицу усталый и печальный вид. Формирование этого эстетического дефекта начинается довольно рано, нередко уже в возрасте 30-35 лет.

Существуют разные методики коррекции этой зоны: подкожное введение филлеров небольшой плотности или глубокое введение с помощью вертикальных инъекций на уровень надкостницы более плотных (используется наиболее часто).Выбор техники осуществляется в зависимости от глубины западения, толщины кожи и выраженности подкожно-жировой клетчатки щеки.

Нососкуловая борозда также заполняется глубоким введением достаточно вязких филлеров на супрапериостальный уровень.

Мелкие морщины в зоне щек рекомендуется корректировать линейными инъекциями, которые выполняются в направлении перпендикулярно ходу морщин препаратами невысокой и средней плотности (в зависимости от толщины кожи и глубины морщин). Хороший эффект в этой области можно получить, используя технику биоармирования. В этом случае препарат средней плотности вводится по всей поверхности щеки и скуловой зоны по условным линиям, представляющим собой “решетку” или “соты”. Процедуры проводятся 3 раза с интервалом в 3-4 недели, за одну процедуру вводится около 1 мл препарата на обе стороны. Кроме разглаживания морщин процедура биоармирования обеспечивает эффект лифтинга боковых отделов лица, что приводит к формированию более четкого овала и уменьшению провисания щек.

Молодое лицо характеризуется расширенной верхней частью и суженной нижней, но с возрастом отмечается, наоборот, западение скуловой области и расширение лица внизу. Поэтому многим возрастным пациенткам рекомендуется увеличивать объем скул путем введения препаратов высокой вязкости на уровень надкостницы. Объем препарата варьируется в зависимости от индивидуальных особенностей лица – от 1,0 до 2,5 мл с каждой стороны. Следует отметить, что не у всех пациенток в результате такой манипуляции достигается положительный эстетический результат. Это происходит из-за возможного количества мелких морщин в области нижнего века в результате “поднятия” скуловой зоны.

Коррекция нижней трети лица

У женщин с мелкоморщинистым типом старения именно в этой зоне возрастные изменения выражены максимально. Классическая процедура коррекции носогубных складок хорошо известна всем специалистам, не требует каких-либо дополнительных объяснений и практически всегда дает превосходный результат. Значительно сложнее справиться с морщинами в углах рта, особенно выраженными. Иногда хороший эффект дает применение веерной техники, когда препарат средней плотности вводится медиальнее и ниже морщины. При достаточной выраженности подкожно-жировой клетчатки можно практиковать глубокое введение с помощью 2-3 инъекций достаточно большого ( 1,5-2,0 мл с каждой стороны) объема плотных препаратов гиалуроновой кислоты с последующей обработкой поверхностных морщин препаратом малой вязкости. Введение филлеров в зону между подбородком и щекой по краю нижней челюсти позволяет оптически улучшить овал лица и уменьшить западение этой области.

С возрастом губы становятся тоньше, несколько западают, поэтому для омоложения желательно немного увеличить их объем. Если пациентка не хочет подвергнуться такому вмешательству, можно провести коррекцию только линии контура, что позволит сделать губы более четкими и частично уменьшить вертикальные морщины на верхней и нижней губе. С этой целью следует использовать как препараты гиалуроновой кислоты, так и филлеры на основе коллагена, которые позволят получить более четкий контур. Кроме того, можно порекомендовать проведение 2-3 сеансов мезотерапии с использованием биоревитализантов на основе гиалуроновой кислоты. Хороший эффект дает техника “Мона Лиза”,разработанная или описанная Е. Губановой. При этом препарат инъецируется линейно по границе красной каймы в углах рта и дополнительно по границе слизистой верхней губы (0.1-0,15 мл). Это позволяет несколько приподнять углы и придать лицу более молодой вид.

Особую сложность представляет коррекция “кисетных” морщин в области верхней губы. Для получения удовлетворительных результатов при значительной мимической активности круговой мышцы рта необходимо сочетание филлеров и препаратов ботулотоксина. Препараты на основе гиалуроновой кислоты не всегда способны скорректировать вертикальные морщины верхней губы из-за своих физических качеств – гидрофильности, пластичности и способности хорошо распределяться в окружающих тканях. Поэтому при малом объеме введения ГК не происходит эффективной коррекции морщин, а при его увеличении происходит увеличение объема всей зоны над красной каймой, что не всегда желательно. Для этой цели больше подходят препараты на основе коллагена, который располагается точно в месте введения и не дает увеличение объема всей зоны коррекции.

В завершение процедуры можно при наличии показаний (микрогнатия, выраженная горизонтальная складка) произвести коррекцию области подбородка. Увеличение его объема препаратами высокой вязкости улучшает эстетические пропорции лица и несколько уменьшает птоз кожи под подбородком, а коррекция горизонтальной морщины (в сочетании с ботулотоксином) позволяет придать этой области более гладкий и молодой вид.

Коррекция шеи и зоны декольте

В зоне шеи и декольте рекомендуется проведение процедуры биоревитализации в сочетании с препаратами контурной пластики невысокой плотности. Инъекции вводятся линейной техникой перпендикулярно направлению морщин или вдоль них. Использование более плотных филлеров на шее нежелательно из-за опасности контурирования под тонкой кожей этой зоны. В целом эффективность введения филлеров в области шеи хуже, чем на лице.

Особенности коррекции при гравитационном типе старения

Пациенткам этой группы проводить контурную пластику гораздо сложнее, поскольку при этом типе возрастных изменений преобладают явления птоза мягких тканей, мелких морщин значительно меньше и, следовательно, меньше зон для введения филлеров. В верхней трети лица хорошие результаты возможны при коррекции мимических морщин в области переносицы препаратами средней плотности (в сочетании с ботулотоксином), а также “гусиных лапок”.

Процедуры рекомендуется проводить в 2-3 этапа для получения более стойкого и выраженного результата. Зона вокруг глаз, особенно при наличии птоза верхнего века и, тем более, глазничных грыж верхнего века, является неблагоприятной для введения филлеров.

Коррекция подглазничной и нососкуловой борозд при данном типе старения также затруднена из-за явлений птоза и истончения мягких тканей. Введение филлеров в эту зону нередко вызывает длительный (в течение нескольких недель) лимфостаз с отеком, которые к тому же вызывают перерастяжение кожи с последующим усилением морщин в этой зоне.

В средней зоне таким пациенткам рекомендуется проводить коррекцию носогубных складок. Однако она может быть затруднена, а иногда и вообще невыполнима из-за выраженного нависания валика медиального отдела щеки. В такой ситуации введение больших объемов препарата приводит к еще большему “утяжелению” этой зоны, омолаживающий эффект не достигается.

Область щек у пациенток с гравитационным типом старения редко нуждается в контурной пластике, а процедура биоармирования не дает выраженных результатов из-за слишком “тяжелых” тканей этой зоны.

В нижней трети лица наилучшие результаты получаются при коррекции формы губ, периоральных морщин верхней и нижней губы, а также зоны подбородка.”Морщины марионетки” и углы рта у пациенток с выраженным птозом мягких тканей также с трудом поддаются коррекции. Предпочтение следует отдавать технике глубокого введения препаратов высокой плотности, при этом нужно стремиться не утяжелять нижнюю часть лица. Возможно улучшение состояния кожи в этой зоне при введении препаратов с использованием техники “сетки” или ” армирования ” кожи препаратами средней плотности.

Особенности коррекции лица смешанного и мускульного типов

При данных типах старения используются перечисленные приемы в зависимости от преобладания тех или иных процессов, толщины кожи и подкожной клетчатки, строения лицевого скелета и индивидуальных особенностей пациентки. Кроме того, обязательно нужно учитывать активность мимической мускулатуры в каждом конкретном случае, так как при активной мимике в какой-либо зоне невозможно только с помощью контурной пластики добиться хороших результатов и сохранить их на определенный срок без дополнительного использования препаратов ботулотоксина. В тех зонах, где их применение невозможно или ограничено (нижняя треть лица), необходимо искать другие способы косметологической коррекции.